这台专为规避体外循环创伤、适配高危不耐受患者而生的创新术式,恰恰是这名绝境患者唯一的生存希望。
“这个患者的运气也是有点好...”有个进修医生感慨道。
“只能说是没那么坏。”
Ackerman教授当即起身,快速找到了正在科室观摩手术的高风与齐峰。
“两位,我们遇到了一例高危病例,是目前所有传统术式的禁区。患者濒临猝死,唯一的希望,就是高教授的非体外循环术式。我想邀请你,和我同台主刀,完成这台手术。”
这是一个极具分量的请求。
作为梅奥心外科主任、全球顶尖权威,Ackerman很少和外来医者同台手术,更别提要依托他人技术完成疑难病例。
此刻的邀请,不仅是对高风技术的认可,更是将患者的生命、梅奥的学术声誉、全球学界的目光,全部交到了高风手中。
同时,这也是一场公开的实战验证。
两个月来所有的质疑、所有的偏见、所有对“噱头手术”的指责,都将在这台手术中得到最终答案。
成,则进一步奠定华国微创大血管外科的全球地位;败,则所有争议坐实,创新术式将被永久打上“不可复制、仅限表演”的标签。
压力,瞬间拉满。
“世界舞台的崭露头角:请和梅奥诊所的Ackerman同台主刀完成非体外循环下全胸腹主动脉置换术,完成任务可获得一次抽奖机会。”9527发布了任务。
“可以。”高风没有丝毫的犹豫,一旁的齐峰嘴唇动了动,但总归是没有开口。
决议敲定,整个梅奥心外科瞬间高速运转起来。
医护团队快速完善术前检查、动态监测患者生命体征、备血、调整脏器功能、搭建术中监测体系。
消息也迅速在科室传开,所有医师、研究员、进修医生全部自发聚集到手术观摩区,甚至其他科室的顶尖专家也闻讯赶来,观摩通道瞬间挤得水泄不通。
“什么情况?”有不明所以的人员很是纳闷。
“那个华国教授要上台做手术,大家都想去看看!”有人解释道。
“华国教授?哪个华国教授?”
“兄弟,你哪个科室的?”
“消化内科。”
“那没事了,你赶紧去捅患者的屁股吧,别站这里挡道。”
.........
高风深吸了一口气,他这会儿还真有了一点的压力。
这台手术,不是一台普通的临床救治手术,而是一场改写学科认知的巅峰实战,是全球第一次在顶级医学中心,公开实战验证非体外循环全胸腹主动脉置换术的可行性与安全性。
他很想去模拟空间内肝上几把,但是Ackerman教授非要拉着他开展术前推演会议。
这个根本没有理由去拒绝。
屏幕上清晰展示着患者艾伦的全主动脉三维重建影像,病变范围触目惊心:主动脉弓起始部出现大面积内膜撕裂,胸腹主动脉全程多发夹层,部分血管段已经出现假性膨出,随时可能破裂。
同时还合并左心室射血分数偏低、双侧肾功能减退、血小板计数低于临界值,全身基础条件极差,每一项指标都在拉高手术风险。
Ackerman教授拿着影像资料,语气严谨地梳理风险:“患者最大的风险有四点:第一,无体外循环兜底,术中一旦出现主动脉破裂,会瞬间引发失血性休克,抢救窗口不超过十秒;
第二,多脏器供血依赖残存血管通路,术中任何一处阻断偏差,都会引发急性肝肾功能衰竭、肠缺血坏死;
第三,凝血功能极差,术中渗血无法避免,止血难度极大;
第四,心功能耐受度极低,轻微血流波动即可引发心衰、心律失常。”
他罗列的每一项风险,都是致命级别的难题,叠加在一起,足以让任何顶尖外科团队望而却步。
在场的梅奥医师神色凝重,无人敢轻易发言。即便拥有全球最顶尖的设备、最成熟的团队,面对如此极端的病例,所有人都没有十足把握。
“高教授,你觉得我们应该怎么做?”
高风思忖了几秒钟,手指在三维影像上滑动了几下:
“第一,关于主动脉破裂风险。我们采用分段阻断、由远及近、逐步置换的思路,不一次性游离大面积血管,减少血管牵拉张力,从根源降低破裂概率。每完成一段血管吻合,即刻恢复局部血流,避免长时间血管空置牵拉。”
“第二,关于多脏器供血保护。摒弃传统大范围完全阻断的方式,采用分支血管选择性半阻断技术,保留关键脏器的最低供血量,杜绝急性缺血坏死。术前要标记每一根分支血管的供血区域,术中精准匹配阻断与开放节奏。”
“第三,关于凝血与渗血问题。提前采用局部止血凝胶预处理、分层止血,配合术中低负压止血,避免大面积电凝灼伤血管与周围组织,最大程度减少创面渗血。同时动态调控患者血压,避免高压冲开微小创面。”
“第四,关于心功能保护。全程维持低波动血流动力学,术中血压波动不超过10mmHg,心率控制在60-70次/分,避免心脏负荷骤增骤减,杜绝心衰与恶性心律失常。”
短短数句,基本覆盖了所有致命风险,每一项预案都针对性极强,具有极高的实操性。
Ackerman教授听完,眼中满是认可。
他深耕心外领域几十年,见过无数优秀的外科医生,有人擅长精细操作,有人擅长应急抢救,但极少有人能像高风一样,将术前预判做到这么细致,把所有风险提前锁死。
这是顶级的临床思维与全局掌控能力。
“术中我负责辅助暴露术野、血管游离、创面止血与节奏把控,配合你完成全程操作。”他道。
两人快速敲定分工方案,摒弃了所有流程冗余,以求制定出一套最精简、最高效、最安全的手术流程。
术前一小时,所有准备工作全部就绪,高风总算是有时间进入了模拟空间。
他一上来就把患者劈成了两半,场面一时间极度的血腥暴力。
.......大B老师
由于时间紧急,高风也不好再消耗精力再进行全流程的模拟,他只能提前熟悉一下患者的内在结构。
手术室百级层流系统全速运行,全套高精尖手术器械、术中监测设备、应急抢救物资全部就位。麻醉团队、监护团队、护理团队、体外循环备用团队全员待命,做好了全方位的应急准备。
观摩区早已人山人海,梅奥心外科全体医师、院内各相关科室专家、进修医生、交流学者尽数到场,甚至还有部分受邀的国际远程观摩学者在线实时观看。
全球心外大血管外科的目光,在此刻全部聚焦在这间手术室。