肺栓塞，也会引起剧烈胸痛，也会常常跟心梗、主动脉夹层混淆。
心内科医生最害怕的三个胸痛病因，就是这铁三角，无数英雄好汉都在此折戟，有患者，也有医生。
尚易很淡定：“继续造影，给股静脉打个针。”
楚主治没反对，肺栓塞的诊断和主动脉加层一样，有损伤不适合造影，都应该通过ct诊断，不过现在都已经开始造影，就顺便做了吧。
导丝、导管进入股静脉，开始造影。
如果真能确诊肺栓塞，倒是好说，溶栓治疗，使用溶栓药物，能很快溶解掉血栓，恢复肺脏血流，人救过来，一切好说，但如果不是....
韩山炮中途离开手术室，现在做的有点多了，费用、风险都有所增加，必须要跟家属充分沟通的，易哥不会考虑这些，得保护好他，以免术后争执。
肺动脉造影结果出来了，也没问题。
“肺动脉走向良好，没有任何栓塞的迹象。”
心内科的医生们面面相觑，蒙圈了。
心梗不是，主动脉夹层不是，肺动脉栓塞也不是。
那能是什么？
还会有什么原因会导致患者这么严重的胸痛？
楚主治急了：“刚刚上台前做了心脏彩超，没有看到心包积液等情况，基本上会致命的胸痛疾病，咱们都想了个遍，没有一个对的上啊！”
这时候麻醉医喊了句：“血压掉了！80/40！”
有个医生注意到患者身体变化：“腹部明显胀大！比刚进来时大多了！”
尚易也懵了，不对啊，你也隐瞒病情宫外孕了？
四十多岁的大老爷们，不至于。
手术时尚易一般不会长期开着痛感共通，不然会影响手术，不过紧急情况，得看看出了什么事。
再度开启之后，就是一阵腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子，压了一下：“里面像是液体，肚子一下多了这么多液体，像是脏器破裂，出血。”
刚好韩山炮走进来：“家属已经签字了，再问了一下，那老板说患者昨天被电瓶车撞了下，左腹，不知道有没有这方面的问题。”
撞了一下肚子？
再看看胀大的腹部，哪个医生不明白？
楚主治猜测道：“肚子那么多脏器，最容易被撞伤撞破裂出血的就是脾脏，脾脏正好在左边，说不定真有脾脏破裂出血的可能啊！”
就像网抑云说的一样，脾脏有很多大血管，肋骨保护不到，一次重击足以致命。
几个医生也附和道：“不少患者受伤当时没有破裂出血，而是过了几小时甚至一天两天才发生问题，可能是迟发性脾破裂！”
有点棘手，这情况看起来得开腹解决，心内科医生能做出基本诊断，但干不来这事儿，得再摇人。
“上b超，再联系外科的值班医生，先确定是否腹腔内出血！”
这边还在联系外科医生，那边尚易已经上手了，直接拿注射器穿刺腹部，很简单，如果能抽出不凝固的血液，那就断定是腹腔大出血了。
“等不及了，得立即判断是否出血。”
噗嗤一声，针头刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器，暗红色的血液上涌，一抽就是50ml，异常顺利。
包括楚主治在内的医生，全都傻眼了。
一半是因为尚易太莽，直接穿刺一点都不带犹豫的。
一半是...真出血了，还是大出血。