院内急会诊要求相关科室在接到请求后十五分钟内到位,舒檀都来不及好奇，抓起??诊器??跑。
icu??在手术室上面那层，舒檀没等电梯,直接从楼梯下去的，到的时候,心内科的彭主任已经在那儿了。
“彭主任，您也来会诊呐？”舒檀笑着打?招呼。
彭主任回头朝她苦笑一下,“我猜你是来看他们6床的。”
舒檀点点头,又一愣:“......这是？”
莫非很不好？她心里咯噔一下。
果然彭主任下一句??是:“很重，感染性心内膜炎,急性心衰，你?去看看吧,一会儿胸外科的来了，再集体讨论。”
都要集体讨论了,舒檀一知道这病人病情简单不到哪儿去，当即也而不敢耽搁，跟彭主任说了???钻进监护室。
?是了解病情。56岁女性患??,两天前由急诊入院，说是反复发热几周而且有骨头痛,?是收进血液科,但入院之后的检查，排除了白血病之类的血液相关疾病,后来终?查到应该是心脏方面的问题，“怀疑是感染性心内膜炎,刚要请会诊??发生了急性心衰，细菌培养结果也还没回来，急急忙忙??转过来了。”
跟舒檀介绍病情的是icu的陈医生,“刚才彭主任看过了，b超室来做了?床旁彩超，二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，二尖瓣处还有赘生物。”
难怪刚才彭主任这么确定是感染性心内膜炎，原来b超看到了赘生物。??常的心瓣膜应该是干净光滑的，如果有赘生物，说明不是烂了??是有感染，结合患??入院之前有反复发热史来看，应该是感染无疑。
“陈医生，检验科电话。”护士过来通知道。
陈医生说了?失陪??匆忙离开，舒檀?去看病人，只看?病人已经气管插管，上了呼吸机，躺在病床上人事不知，??只看了一下患??的血氧情况，又??了一下她的呼吸，一片湿罗音。
舒檀想到他还叫了胸外科的来，想来是要考虑手术的可能，只是这种情况
她抿抿唇，退出了监护室，去办?室找彭主任他们。
办?室里陈医
生??在和彭主任说话，?她来了，??道:“??好，检验科报结果了，说患??的血液培养是葡萄球菌阳性。”
“这??是感染入血了。”舒檀点点头，除非标本??污染了导致结果不准确，但按照一附院严格的工作制度，这种可能性微乎其微，所以还是患??的病情加重了。
这下是?的确诊了，感染性心内膜炎。但患??依旧奄奄一息，光知道病因不解决病灶，那??是屁用没有。
“陈医生，6床血压90/74mmhg。”护士这时又来报告。
陈医生说了句血压开始掉了，??赶紧出医嘱??升压药用上，但这只是缓兵之计罢了。
心瓣膜感染导致无法泵血，引起心衰，心衰和重度感染又会引起休克，导致血压低，只要??感染解决，其他问题??可能迎刃而解。
等胸外科的赵医生也来看过病人之后，他们去了小会议室，各自找位置坐下，陈医生询问大?的意?，彭主任第一?抛出自己的意?，“患??现在这种情况，我们心内没办法搞，太快了，用内科方法控感染根本来不及。”
“只能手术解决，把瓣膜换了，才能好了。”
胸外科的赵医生抬抬眼睛，神色严肃，不出?。
麻醉科的范医生看了他一眼，也没有出?。
坐在这儿了，有什么话一定要说，舒檀沉吟片刻，道:“我同意彭主任的意?，我们科一月份，还有去年也有过几?类似的患??，因为?属不同意，没有手术，采取保守治疗，最后都失败了。”
像今天出院的17床老太太那样的幸运儿，毕竟是少数。
她说完以后，陈医生又??目光投向赵医生，问他这手术能不能做，敢不敢做。
赵医生面露迟疑，“患??现在这样的心功能，太差了，血压也一直掉，要是上台......?不说能不能下来，能不能上去都是?问题。”
他这句话说出来以后，整?会议室顿时陷入一片死一般的寂静。
参与讨论的还有icu的徐主任，他眉头皱了半晌，呼出口气，沉?道:“现在说要开刀，的确难度很大，患??现在昏迷，是感染性休克和心源性休克叠加，不做手术肯定是?死，做
了也可能会死。”
他停了下来，没有任何一?人敢接他这话。
他想了想，径自往下说:“这样吧，?保守治疗，用最好的抗生素，看能不能把情况稳一稳，至少呼吸和循环稳一点了，再开刀进去，大?认为呢？”
舒檀下意识点点头，为今之计好像只有这一条路，他们总不能逼着胸外科医生上手术台，万一?没下来，怎么办？首当其冲担责任的??是手术医生！
风险实在太大了。
但她发现徐主任最后那句话是盯着赵医生说的，这位是如今胸外科的第一把刀。
?是她??知道，徐主任内心还是想做手术的，不由得心头一跳。
这边赵医生已经咬咬牙，点了点头，“可以，我也会回去跟我们张主任商量商量。”
也只能这样了，大?同意了这?结论，?是散会，重担又回到icu那里。
舒檀回到呼吸科，没进办?室，?去主任办?室找孟主任，??事情一五一十的说了，然后等他的示下。
孟主任沉吟片刻，叹气道:“那也是没办法，???这样吧。”
舒檀嗯了?，然后出来回到医生办?司，大?问她是怎么?会诊，??她说完具体情况，大?俱是叹气沉默，半晌杨玥说了句:“也是没办法的事。”
“是啊，没办法。”舒檀低?重复一遍，摇摇头，重???注意力放到要上交的病历上。
下午事情不多，舒檀三四点的时候回去一趟，洗了澡，到五点多又赶回来接夜班，一夜??这么过去了。
只是这一夜也不太平静，??说胸外科的赵医生和他们主任组织科室讨论到深夜，还咨询了胸科医院的老教授，决定还是保守治疗。
舒檀第二下夜班之前，得孟主任嘱咐，特地又跟陈医生联系一次，询问病人现在的情况如何，那边沉默了片刻，然后告诉她:“不太好，血压靠大剂量升压药继续勉强维持，已经出现急性肾损伤，刚做的床边肾替代治疗。”这是一种类似?肾透析的治疗手段。
舒檀的神经一下子??紧绷起来，“那......”