这已经不是简单的尿中发现蛋白这么简单了,而是蛋白尿!
一般来说,达到四个加号,就已经是极其严重的肾病综合征等,临床上都得提高警惕。
而廖相瀚是做过好几次血透的,早上的时候肾脏指标还有所好转,到下午竟然又恶化了。
而且进程快到不可思议!
一时间,不少看到此处的人都抬起了头,彼此对视一眼,都看到了对方眼里的吃惊。
“都说说吧。”
几分钟后,众人结束了病历的温习,许秋便及时开启了讨论。
儿科的副主任敲了敲桌子,率先开口道:“患儿急性起病,病程短,有意识障碍、发热,颅内压改变迅速,csf变化轻微,颅压却不高,而感染指标则持续上升……我更倾向于cns难治性感染。”
这是常规的诊断思路。
在这之前,她专门查过文献,检索到了一篇与廖相瀚情况高度相似的文章。
其中提到了肾病综合征、cns感染。
简而言之就是,病人肾脏足细胞永久不可逆损伤,从而导致肾小球基底膜剥离脱落,致使病人出现节段性肾小球硬化,逐步进展成cns难治性感染。
而这个致病机制的源头,实际上是一种锚蛋白的缺失,也即trpc6蛋白。
换言之,是trpc6基因缺陷,导致肾脏足细胞出问题,继而发展为cns难治性感染。
随着儿科副主任有理有据地抛出推断过程,并且将这篇含金量很高的文章贴出来后,会议室众人都微微发愣。
神色中充满了惊讶。
按照这个诊断思路,廖相瀚身上很多看似离奇的情况就可以解释了。
首先是突发的高血压危象。