第404章多学科多能手！
方景升教授的话，就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了！
他们虽然没讲话，但是看向血管外科方景升的时候，都带着询问的眼神，那小眼神里蕴含的意思好像就是在说，大哥？
你真的假的？真要喊我们这么多人，就听这么个毛都没长齐的小子的啊？
你能负责啊？
“我也相信小周。”其中一人，看起来年纪不大、戴着厚厚眼镜的人，突然这么开口说。
“这位应该是之前在魔都九院待过一段时间的周成小周。其他领域不好说，但是在骨科方面，他的确是一位很不错的老师。”
“我们科室的佟主任对他多有赞美之词！”
“方教授，杜教授！倪教授！”说话的人，周成虽然不认识，但是其他几个人都是认识的。
佟大为，作为创伤外科的主任，在急诊手术时，他们都是教授级别，接触得最多了。
符游翰但凡是有点脑壳，就不会为周成拉出来佟大为的名声扯大旗！
“倪教授，你们直接开腹吧，杜教授，伱们继续处理颅内血肿的事情，我把动脉栓了之后，再开辟动静脉瘘，恢复外循环，这样一来，四肢的出血量就会减少甚至消失，血压也应该会上来。”方景升也非常确定地道。
周成在魔都九院的时候，也接触过血管外科的手术，所以他对周成的血栓取出术很有信心。周成既然在这里，那么栓塞之后的全程栓塞就显得不那么可怕了！
能把命保住，最后说不定就能保住一两条肢体，这已经是极好的结果了！
你们还要再纠结什么？
病人就要了命了，急诊急诊，救命为重！
哪里有那么多时间做选择和犹豫？
若是择期手术，咱们一起扯淡扯个三天三夜又如何？
要是开腹都能这么简单的话，随便一个人，一把刀就能解决了啊，你要怎么进去，还得怎么出来，腹外斜肌，腹直肌，这些解剖层次你都是要一一进行处理的。
首先虽然四肢也可能保不住。
兵法上有留得青山在不愁没柴烧。
周成说：“这里有mra，还有常规的mri，我们其实可以试一试微创的办法，把里面的几个血肿给放出来。”
周成讲话平静得不当人！
麻醉科不要干涉临床的治疗选择，这没错，我也没多逼逼，但是我要全程监测与监护的，随时调整患者的生命体征，你们都不给我看患者的血压，我和你们玩个鸡毛啊？
他死了我啥都不知道。
但是至少，不会为病人增加约等于截肢的创伤和应激。
麻醉科的楚教授闻言，还能怎么说呢？
“你当然上台啊。赶快去洗手！”方景升一开始只顾着搞自己的了，所以都忘了周成不是华山医院的人，要上手术台，至少要经过一个主刀医师的认可，比如他方景升。
方景升不敢讲话，他虽然是血管外科的人，但是脑内的血管，一直都是神经外科来处理的疾病！
即便是如今有介入科里在处理颅内血肿的手术时，也是神经外科的教授去亲自操刀的。介入科都不敢单独操作颅内血肿。
没有视野，周成就大抵感受着血管管腔的位置，然后疯狂试探，终于！
下象棋的时候，有丢车保帅，弃子十三招啊这种路数。
这是不变的道理啊！
周成呢？那是能够越过比股动脉更细的下肢动脉做取栓术的神奇人物，他讲的话，你还能不信？
“急腹症的脾破裂之后，会有大量的腹腔出血，这是非常致命的。”
周成小朋友？
这个病人都能够你拖时间拖死你知道吗？
倪教授听到周成这话，看了看神经外科杜黎教授。
……
方景升这边的操作才做完，周成那边就完成了一项比较大的工程。
这盲操的手感？
看到周成接手，方景升当即就去了对侧做其他动脉的栓塞，周成则是把方景升刚刚做的这个动脉导管鞘留下。
不太晦涩，但远不如做其他手术那么顺畅，总会有点别扭。
“颅内镜的治疗，其实并不适合这样的病种。”杜黎觉得自己还是要先把事情的利害之处讲出来。
我是不理解基础的解剖走形和解剖学知识么？
周成点了点头，说：“好了。我现在准备要做的是栓塞双侧上肢的肱动脉，肱动脉此处的出血点大且多，失血量与失血速度最多！”
这很冒险，完全没有视野可言，只能够靠手感！还有就是自身对解剖距离的把控。
有好几个出血点的，你能放得进去吗？
最多就是腹腔干那里的分叉口比较小一点。
其实，以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的髂内动脉栓塞，是用于不出血的！
这种直接把股动脉栓塞止血的，他还真的没用过，这是在变异性的截肢保命。
他知道周成现在肯定是为了避免争吵，才说了这么一句比较基础性的解释的。
真的假的？
也能够达到止血的效果。
我是在问你怎么能够找得到脾动脉，不是问你为什么要栓塞脾动脉。
因此杜黎的话也没客气，甚至带了些许的威胁之意。
而没有了四肢动脉出血与脾破裂这些极为要命的要素之后，至少可以把生命窗口，从几分钟延长到几十分钟，有更长的时间去做应对！
在现实的医疗过程中，一般除非是脑壳特别有点问题的，才会去想过把一个人的四肢大动脉都先给栓了的事情，第一反应就是这个病人到底能不能活，能不能止血？截肢能不能保命？
现在的年轻人是真的不准备当人了！
进门就直接把监测生命体征的麻醉医生的活儿给踹了，你不要监测四肢动脉了，直接监测cvp。你没得选择。
但是，毕竟那只是一盘棋啊，弃子最后不过也是输而已。
他的动作已经非常麻利了，可是，也耐不住周成这孩子不当人啊，他还没进去，就把自己把最要命的动作给解决掉了。因为他切脾要做的第一件事就是把脾动脉给扎起来。
约莫是十几分钟之后。
周成不希望再耽搁时间，只希望好好地把这台手术做好。
手术室有适应征的。
但是这话的伤害虽然不大，侮辱性极强！
脾破裂出血之后，把脾动脉栓塞了，就能够止血的道理。
而方景升是现场颇为了解周成的人了！
他都反应了好一会儿，才把这个血管走向弄清楚。
你没有介入监控的情况下，都能做介入的手术的？？？？
周成在做完这些，并未贪功，而是继续在读完了当前陆乾州的诊断之后，再建议道：“方景升老师，还有杜老师？你觉得，现在我们可以通过治疗脑血管动脉瘤破裂的方式，来处理脑内的血肿吗？”
而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把请过来评估要不要做截肢的骨科符游翰给送走了。
“这样一来可最大程度地减少双上肢的动脉破裂导致的血液流失。”
“我可以准备镜子过来，但是你有把握能够把出血给搞定么？这种多发出血点，用颅内镜即便把血肿清出来之后，也会有极大可能再发出血。”
虽然陆乾州为什么会受伤，周成不清楚。
大脑有多脆弱？
只能点头说好啊！
这是更好的监测标准。
脾动脉介入栓塞术，可比股动脉栓塞术常用得多，只是日常比较多用于巨大脾脏、脾功能亢进的一线治疗方法。
周成竟然直接什么工具都不借助，只是依靠着导管。
这个小伙子的胆子就不可能小。
从股动脉去栓塞肱动脉的出血。
但这台手术，不管是谁，到了台上，就不能随便对付，这是一个医者的职业素养，同时，周成也在尽量地控制住自己的情绪。
方景升这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候，周成正好接过了这边，方景升也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。
方景升抬头看了看普外科的倪教授，然后又问周成：“脾动脉栓好了么？”
这是急诊手术，三分钟，就足以要了命，生死两异。
杜黎当时就觉得我凎！
你tm要早点说的话，我打开这么大的头皮皮瓣干嘛？
杜黎一听到这话，顿时心里一阵好家伙啊。
周成就上前去问道：“老师，我能不能也上台来帮忙？”
这便如同，明明应该是主角之一的人，已经放开了手脚，准备好了最精湛的演技。结果到了片场，顿时成了可有可无的配角儿……
然后，手术就按部就班开始了。
高血压，或者有脑动脉瘤的患者，在动脉破裂出血之后，是能够通过微创的介入手术去做手术的，但是，那还都是在介入的监控下完成的！
“啊？”方景升在对侧！
听了周成这话，吓得整个人一个激灵。
莫说是医学生了，外行都知道，哪里漏就堵住哪里，衣服的话，哪里破了缝补哪里。
这一招叫丢腿丢手来保命！
但是，在正常的情况下，假如人活了，四肢都没有了，那你再去想一想，这个生命体本身的生活质量在哪里？
他活着的意义又能有多大，除了能够给家人带来心理安慰之外，他自身是否一辈子都要承受比死亡还更加可怕的心理煎熬？
这么专业的地方，那还是不容易的。