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第415章我那是吹牛逼

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  晚上九点,绿城被浓稠的夜色彻底裹挟,淅淅沥沥的冷雨敲打着住院部的玻璃幕墙,发出细碎又沉闷的声响。

  重症监护室家属等候区有点冷,塑料座椅硬邦邦的,坐久了硌得人屁股疼。

  一对年轻夫妇蜷缩在角落的椅子上,女人裹着单薄的外套,肩膀不住地颤抖,眼泪无声地砸在膝盖上。

  眼眶通红的男人紧紧搂着妻子,眼底是掩不住的茫然。

  他们是患儿的父母。

  孩子出生才七天,名字还没来得及取,出生时新生儿评分满分,粉雕玉琢的一团,全家都沉浸在新生命降临的喜悦里。

  可出生第三天,孩子突然出现口唇青紫,吃奶费力,当地医院检查后直接下了病危,连夜派120转运到市中心医院心脏中心。

  一路上,孩子的血氧掉了三次,急救车的医生轮番按压、给药,才勉强撑到入院。

  “孩子的心脏有问题,嗯,是大问题。”市中心医院的医生是这么给他们说的,“简单来讲,就是孩子的心脏长歪了。”

  “这是很罕见的病,咱们这里治不了。”

  那一刻,夫妻两个只感觉天都塌了。

  “那我们该怎么办?”

  “去省里吧,去一附院,他们那儿是咱们省心脏外科最好的地儿。”

  此刻患儿的母亲满脸的憔悴,她一只手紧紧抓着丈夫的衣角,“你说,都已经到省城了,团团应该没事了吧?”

  男人张了张嘴,有点说不出话。

  转到省里就行了吗?

  他不敢告诉妻子真相,想起兜里那张薄薄的病危通知书,脸色发白。

  他抬头望向ICU的大门,隔着厚厚的墙壁,仿佛能看见那个跟他血脉相连的小小生命,正在生死线上苦苦挣扎。

  重症监护病房的走廊一片寂静,LED冷光灯平铺在光洁的水磨石地面上,映出长长的光影。

  空气里弥漫着恒温净化风与微弱的血氧机运转气息、以及时不时响起的心电监护报警声,混杂成独属于重症病房的交响奏。

  走廊尽头的时钟滴答作响,秒针每一次跳动,都像是在轻轻叩击着所有人紧绷的神经。

  今晚的ICU,气氛远比以往更加凝重。

  一张封闭式无菌转运病床静静躺在病房中央,床栏高高竖起,保温罩严密包裹。

  呼吸机管路、血氧监测线、有创动脉压监测线、中心静脉导管密密麻麻缠绕,如同无数根纤细的生命线,维系着床上那个幼小的生命。

  床旁的微量泵整齐排列,前列腺素E1、多巴胺、多巴酚丁胺、镇静镇痛药物持续泵入,每一滴药液,都是在和死神争抢时间。

  “唉!”护士王倩倩看了眼这个出生仅仅七天的足月男婴,心里有些不是滋味。

  孕周39+2,出生体重2.6kg,本该是肌肤粉嫩、啼哭有力。

  但此刻患儿的小脸、口唇、鼻尖甚至稚嫩的耳垂,都覆盖着一层洗不掉的青紫色,那是重度中心性发绀最典型、最危险的体征,是身体严重缺氧、循环濒临衰竭的预警。

  新生儿脆弱的胸廓微弱起伏,每一次呼吸都带着肉眼可见的费力,锁骨上窝、肋间隙随呼吸剧烈凹陷,哪怕呼吸机调至高频辅助通气、吸入氧浓度拉至100%,也无法改善他周身的缺氧状态。

  床边多功能监护仪的屏幕亮得刺眼,绿色的波形单薄无力,指尖血氧饱和度的数值持续波动在70%–72%之间,就是上不去。

  入院后,ICU团队第一时间启动了导管依赖型先心病的标准救治方案,持续静脉泵入前列腺素E1,维持动脉导管开放,这是目前唯一能延缓病情恶化的手段。可即便如此,缺氧依旧在持续加重。

  突然,监护仪的波形波动了起来,血氧毫无征兆地往下掉,68、65、62,红色报警灯瞬间亮起,尖锐刺耳的蜂鸣声划破深夜的寂静。

  “血氧掉了!心率也在降!”王倩倩的声音有些发颤,但手上动作却丝毫不乱,她迅速调高吸氧浓度,手动膨肺通气,同时大声汇报。

  值班主治医生一个箭步冲到床边,快速评估患儿状态,并立刻下达了医嘱:“肾上腺素0.1ml静推!前列腺素E1泵速上调!准备床旁超声,看导管流速!”

  药物推注进去半分钟后,血氧缓缓回升到68%,心率逐步恢复,监护仪的报警声暂时平息。

  病房里的人却没有一个松口气,所有人都清楚,这只是暂时的缓解,病根不除,这样的惊险会一次次上演,直到心脏彻底停跳。

  半小时后

  “又掉氧了。”王倩倩熟练地微调镇静镇痛药物泵速,眼神里却满是无力,“持续纯氧吸入,高频通气,肌松剂也用上了,前列腺素E1已经加到最大剂量,血氧还是稳不住。”

  “从入院到现在,整整三个小时,没有半点好转的迹象。”

  一旁的值班主治医生盯着监护数据,眉头拧成一团,脸色凝重:“不是肺部问题,是根本的结构性畸形。”

  “肺循环通路先天错乱,再多的呼吸支持、氧疗都是治标不治本,完全顶不住。必须等外科定方案,咱们这拖不了太久。”

  王倩倩心里也清楚。

  “心外科那边怎么说?”她问道。

  “还在讨论呢,不过这样的患者……”值班医生无奈地摇了摇头,“估计够呛。”

  几分钟后,心脏超声科邱主任亲自赶到ICU,连续做了三遍复测,反复核对每一组解剖数据,连罕见的亚型分型都反复验证,确认无误后才摘下沾满耦合剂的超声探头。

  他脱下无菌手套,声音很是沉重:“不协调型十字交叉心,典型的高危复杂亚型,合并畸形非常多,情况很不乐观。”

  他将超声报告平铺在医护工作站桌面上,指着报告上一幅幅扭曲错乱的心脏解剖截图:“心室立体空间完全错位,呈典型上下排布,右心室高位居于胸腔上方,左心室低位下沉,室间隔近乎水平横置,彻底颠覆了正常人体斜行的室间隔解剖结构。”

  “房室流入道轴完全十字交叉、空间缠绕,体静脉回流、肺静脉回流两条血流轴在心脏房室水平立体交叉,这也是十字交叉心的核心病理特征。”

  “房室连接完全不协调,属于高危亚型:右心房血液异常接入左心室,左心房血液异常接入右心室,体肺循环血流根本性错位。

  同时合并完全型右室双出口,主动脉、肺动脉两大核心大血管100%发自上位功能右心室,无正常流出道匹配结构,室间隔缺损成为左心室唯一的流出通道。”

  但这还不是全部,除此之外,并发症凶险且复杂。

  多发深部肌部室间隔缺损,共计三处,均位于心肌深层、常规外科视野盲区,最大缺损直径4mm,存在持续左向右分流。

  双侧肺动脉主干发育不良,左肺动脉中远段、右肺动脉叶段分支多发节段性狭窄,最窄处管腔仅剩1.2mm,肺循环流出道严重梗阻。

  患儿为完全动脉导管依赖型肺循环,自身前向肺血流严重不足,全身供氧完全依靠未闭的动脉导管维持。

  另外还合并房间隔缺损、三尖瓣轻度发育不良,冠状动脉走行也存在异常扭曲。

  邱主任看着病床上的小小男婴,表情很是复杂。

  “按道理他应该出生就死的。”

  “邱主任,您这话...”护士王倩倩有点不太高兴,“也太不吉利了。”

  “是有点不吉利。”邱主任点了点头,“但我上班快20年了,见过无数复杂先心病,矫正型大动脉转位、右室双出口、重度法洛四联症都不在少数.....”

  “但这么极致、这么复杂、解剖扭曲程度这么严重的十字交叉心,是我职业生涯里遇到的第一例。”

  “嗯...可以称得上是地狱级的先天性畸形,没有之一。”

  ICU的值班医生面部的肌肉不由得抽动了几下,他扭头转向王倩倩:“倩倩,给心外科打个电话吧,催催,看能不能....”

  他是真不想明天一早就开死亡证明,尽管这个流程他非常的熟悉。

  与此同时,冯睿正在跟表弟在一家店内吃烧烤。

  “我说你干什么有点韧性,不要动不动就换工作,这样下去肯定不行。”

  表弟不以为然,“一个月2800,老板还一个个的牛气的不行,我可受不了那个气。”

  “上班哪有不受气的,我有时候还被患者指着鼻子骂呢。”冯睿道。

  “我想干票大的!”表弟道,“小打小闹的我看不上眼。”

  “呵呵……”

  “真的,我心里已经有想法了,就差启动资金了。”表弟道,“要不然也不会来找你。”

  “说说。”

  表弟:“情趣用品的利润是300%。”

  冯睿:然后呢?你要干这行?好像也不是不可以。

  表弟:你别急,听我说完!

  表弟:寿衣店的利润也是300%!

  冯睿:???

  表弟:我在想,就是...能不能开一家情趣寿衣店呢?

  表弟:我查了,市面上还没有这样的店。

  冯睿一个大逼兜就呼了上去。

  我去你*的!

  刚殴打完表弟,手机响了起来。

  “冯睿,你在哪呢?来科室吧,估计等会儿要开台急诊手术。”齐峰主任的声音传了出来。

  “我今天不是备班啊。”

  “是个十字交叉心,挺麻烦的,高院也在呢,你赶紧来吧。”齐峰说完便挂断了电话。

  “行!”

  心外科医生办公室灯火通明,气氛却有些压抑。

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